Surveillance des microorganismes résistants aux antimicrobiens (MRA) : Rapport sommaire d'après les données du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2014

Mise à jour - juillet 2015

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date publiée : 2015-08-24

Table des matières

Introduction

Le présent rapport, intitulé Surveillance des microorganismes résistants aux antimicrobiens (MRA) - Rapport sommaire d'après les données du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2014, a été créé par le Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections (CLMTI) de l'Agence de la santé publique du Canada (l'Agence). Le rapport fournit un examen des données disponibles sur les MRA au Canada.

Le CLMTI coordonne la collecte de données, en plus d'être responsable de la gestion des données, de l'analyse et de la production de rapports associés au présent rapport sommaire. Le CLMTI soutient l'utilisation de ces données pour informer les praticiens et les décideurs de la santé publique. Il appuie en outre l'engagement permanent de l'Agence pour ce qui est d'améliorer la qualité des données et de définir des normes de surveillance.

L'Agence collecte des données nationales sur diverses infections associées aux soins de santé, notamment les MRA, par l'intermédiaire du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN), un effort de collaboration du CLMTI, du Laboratoire national de microbiologie (LNM) et d'hôpitaux sentinelles canadiens membres du Comité canadien d'épidémiologistes hospitaliers (CCEH) [un sous-comité de l'Association pour la microbiologie médicale et l'infectiologie Canada]. Nous sommes reconnaissants de la contribution continue des hôpitaux à la surveillance des MRA à l'échelle nationale.

En décembre 2014, le PCSIN a mené une surveillance dans 62 grands hôpitaux partout au Canada (annexe A). Parmi ces hôpitaux, 33 sont des hôpitaux de soins tertiaires de courte durée (c'est-à-dire des grands hôpitaux proposant un éventail de services spécialisés tels que des unités de soins aux brûlés, des unités de transplantation, des centres de traumatologie, des centres de chirurgie cardiaque spécialisés, etc.) auxquels de plus petits hôpitaux envoient leurs patients), et huit sont des hôpitaux pédiatriques autonomes. Les 21 autres hôpitaux sont des hôpitaux généraux urbains de soins de courte durée offrant des services médicaux et chirurgicaux généraux, mais n'ont pas de sous-spécialité (annexe A). La surveillance des MRA dans les hôpitaux participants est considérée comme faisant partie du mandat des programmes de prévention et de contrôle des infections des hôpitaux et ne s'inscrit pas dans le cadre de la recherche sur des humains. La capacité d'un hôpital à participer à la surveillance des MRA dans le cadre du PCSIN est fondée sur la capacité du site en matière de collecte de données et d'accès aux services de laboratoire de l'hôpital.

La surveillance du PCSIN permet d'obtenir des renseignements importants qui serviront à établir des programmes et des politiques fédéraux, provinciaux et territoriaux de prévention et de contrôle des infections. Lorsqu'elle est effectuée de façon uniforme, la surveillance permet de mesurer le fardeau de la maladie, d'établir des points de référence en vue d'une comparaison interne et externe, de cerner les facteurs de risque potentiels et d'évaluer des interventions précises. La surveillance de MRA est considérée comme une mesure importante relative à la qualité des soins dispensés aux patients.

Ce rapport présente le nombre et les taux de cas selon les données recueillies entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2014. Le rapport comprend les taux d'infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé et du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), y compris le SARM associé aux soins de santé et acquis dans la collectivité et les bactériémies à SARM; les entérocoques résistant à la vancomycine (ERV); les organismes producteurs de carbapénémases (OPC), les entérobactéries résistantes au carbapénème(ERC) et le genre Acinetobacter résistant aux carbapénèmes (ARC). Bien que l'infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé ne soit pas considérée comme un MRA, elle est liée à l'utilisation d'antimicrobiens; par conséquent, elle est incluse dans le rapport. On s'attend à ce que tous les hôpitaux participent à toutes les activités de surveillance des MRA, bien que les hôpitaux puissent demander à ne pas participer au cours d'une année civile de surveillance donnée, selon leur capacité à participer sur le plan opérationnel.

Dans la mesure du possible, les taux sont fournis par région et comprennent l'Ouest (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan et Manitoba), le Centre (Ontario et Québec) et l'Est (Nouvelle-Écosse, Nouveau-Brunswick, Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador). Les territoires ne soumettent actuellement aucune donnée à l'Agence.

Les définitions de cas et les critères d'inclusion de 2014 pour ces programmes de surveillance sont fournis dans l'annexe B. Les définitions de cas et les critères d'inclusion sont examinés chaque année avant le début de l'année de surveillance par le groupe de travail du PCSIN chargé de superviser les activités de surveillance des MRA. Les groupes de travail du PCSIN sont composés de membres du CCEH et d'experts techniques de l'Agence du CLMTI et du LNM. Les définitions de cas et les critères d'inclusion peuvent varier d'une année de surveillance à l'autre, étant donné que les protocoles de surveillance sont examinés et mis à jour par le groupe de travail du PCSIN applicable.

Ce rapport remplace les données présentées dans les rapports sur les MRA précédents. La version la plus récente du rapport doit prévaloir, comme elle est la plus fiable. Les données de 2014 sont considérées comme des données préliminaires. Les résultats sont sujets à des changements à mesure que des données à jour sont mises à disposition par les hôpitaux participants.

Si vous avez des questions ou vous désirez obtenir de plus amples renseignements sur ces taux, ou pour obtenir un exemplaire du rapport de surveillance le plus récent de l'Agence, veuillez communiquer avec le CLMTI de l'Agence par courriel à l'adresse suivante : ccdic-clmti@phac-aspc.gc.ca.

Résultats

1. Infection à Clostridium difficile (ICD) associée aux soins de santé

Tableau 1.1 : Nombre de cas d'infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires
2009 907 4,93 1 401 4,98 175 2,54 2 483 4,65 49
2010 1 282 4,56 1 589 5,13 155 2,04 3 026 4,54 52
2011 1 241 4,57 2 075 5,87 101 2,20 3 417 5,09 54
2012 1 282 4,76 1 997 5,31 203 2,55 3 482 4,80 54
2013 1 198 3,66 1 732 4,56 230 2,81 3 160 4,00 54
2014 1 095 2,96 1 512 3,89 240 2,53 2 847 3,33 60
Tableau 1.2 : Nombre de cas d'infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires
2009 907 6,68 1 401 5,91 175 3,23 2 483 5,81 49
2010 1 282 6,82 1 589 6,67 155 2,27 3 026 6,12 52
2011 1 241 5,77 2 075 7,86 101 2,88 3 417 6,65 54
2012 1 282 5,71 1 997 7,14 203 2,80 3 482 6,04 54
2013 1 198 4,84 1 732 6,11 230 3,07 3 160 5,22 54
2014 1 095 4,00 1 512 5,13 240 2,74 2 847 4,34 60
Tableau 1.3 : Taux de mortalité attribuable 30 jours après la date du premier test positif pour l'infection à Clostridium difficile
Nombre de décèsTableau 1.3 note de bas de page * Taux de mortalité (%)

Tableau 1.3 notes de bas de page

Tableau 1.3 note de bas de page *

Décès liés directement ou indirectement à une infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé, 30 jours après la date de la première culture positive pour l'infection à Clostridium difficile. Les données sur la mortalité sont recueillies durant une période de deux mois (mars et avril de chaque année) pour les adultes (âgés de 18 ans et plus) et toute l'année pour les enfants (âgés d'un an à moins de 18 ans).

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 1.3

Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 13 2,3
2010 26 5,4
2011 36 6,4
2012 49 4,7
2013 21 3,1
2014 26 4,0

2. Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Tableau 2.1 : Nombre d'infections à SARM et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 962 3,39 852 2,54 219 2,64 2 033 2,90 50
2010 898 2,64 846 2,13 247 2,97 1 991 2,43 52
2011 891 2,63 720 1,79 246 2,63 1 857 2,23 52
2012 844 2,42 703 1,83 240 2,63 1 787 2,17 51
2013 901 2,49 742 1,80 212 2,15 1 855 2,12 53
2014 914 2,24 795 1,89 219 2,19 1 928 2,08 58
Tableau 2.2 : Nombre d'infections à SARM et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 962 4,85 852 3,23 219 2,90 2 033 3,78 50
2010 898 3,87 846 3,05 247 3,24 1 991 3,40 52
2011 891 3,56 720 2,26 246 2,83 1 857 2,84 52
2012 844 3,30 703 2,35 240 2,87 1 787 2,80 51
2013 901 3,41 742 2,49 212 2,34 1 855 2,84 53
2014 914 3,17 795 2,66 219 2,33 1 928 2,83 58
Tableau 2.3 : Nombre de colonisations par le SARM et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 1 118 3,94 3 090 9,24 311 4,36 4 519 6,55 48
2010 1 222 3,59 3 765 9,48 381 4,58 5 368 6,54 52
2011 1 634 4,82 3 619 9,57 439 4,70 5 692 7,02 50
2012 1 582 4,54 3 516 9,14 320 3,89 5 418 6,64 50
2013 1 498 4,14 3,039 7,36 338 3,42 4 875 5,58 53
2014 2 026 4,96 2 803 6,67 326 3,26 5 155 5,55 58
Tableau 2.4 : Nombre de colonisations par le SARM et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 1 118 5,64 3 090 11,78 311 4,46 4 519 8,52 48
2010 1 222 5,27 3 765 13,55 381 4,99 5 368 9,16 52
2011 1 634 6,53 3 619 12,14 439 5,05 5,692 8,96 50
2012 1 582 6,18 3 516 11,77 320 4,23 5 418 8,60 50
2013 1 498 5,67 3 039 10,19 338 3,74 4 875 7,47 53
2014 2 026 7,03 2 803 9,37 326 3,47 5 155 7,57 58
Tableau 2.5 : Nombre d'infections à SARM associées aux soins de santé et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisationsTableau 2.5 note de bas de page *
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 2.5 notes de bas de page

Tableau 2.5 note de bas de page *

Infections à SARM associées aux soins de santé : Comprennent tous les cas repérés par les hôpitaux participant au PCSIN et tout autre milieu de soins de santé (clinique, établissement de soins de longue durée), conformément à la définition de cas à l'annexe B.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 2.5

Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 607 2,14 575 1,72 196 2,36 1 378 1,96 50
2010 562 1,65 563 1,42 202 2,42 1 327 1,62 52
2011 558 1,65 486 1,21 217 2,32 1 261 1,51 52
2012 517 1,48 382 0,99 213 2,33 1 112 1,35 51
2013 555 1,53 404 0,98 184 1,86 1 143 1,31 53
2014 516 1,26 463 1,10 178 1,78 1 157 1,25 58
Tableau 2.6 : Nombre d'infections à SARM associées aux soins de santé et taux d'incidence pour 10 000 jours-patientsTableau 2.6 note de bas de page *
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 2.6 notes de bas de page

Tableau 2.6 note de bas de page *

Infections à SARM associées aux soins de santé : Comprennent tous les cas repérés dans les hôpitaux participant au PCSIN et tout autre milieu de soins de santé (clinique, établissement de soins de longue durée), conformément à la définition de cas à l'annexe B.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 2.6

Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 607 3,06 575 2,18 196 2,60 1 378 2,56 50
2010 562 2,42 563 2,03 202 2,65 1 327 2,26 52
2011 558 2,23 486 1,53 217 2,50 1 261 1,93 52
2012 517 2,02 382 1,28 213 2,55 1 112 1,74 51
2013 555 2,10 404 1,36 184 2,03 1 143 1,75 53
2014 516 1,79 463 1,55 178 1,90 1 157 1,70 58
Tableau 2.7 : Nombre d'infections à SARM acquises dans la collectivité et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 270 0,95 180 0,54 6 0,07 456 0,65 50
2010 299 0,88 175 0,44 26 0,31 500 0,61 52
2011 303 0,89 150 0,37 15 0,16 468 0,56 52
2012 309 0,89 216 0,56 14 0,15 539 0,65 51
2013 323 0,89 208 0,50 23 0,23 554 0,63 53
2014 381 0,93 241 0,57 31 0,31 653 0,70 58
Tableau 2.8 : Nombre d'infections à SARM acquises dans la collectivité et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 270 1,36 180 0,68 6 0,08 456 0,85 50
2010 299 1,29 175 0,63 26 0,34 500 0,85 52
2011 303 1,21 150 0,47 15 0,17 468 0,71 52
2012 309 1,21 216 0,72 14 0,17 539 0,84 51
2013 323 1,22 208 0,70 23 0,25 554 0,85 53
2014 381 1,32 241 0.81 31 0,26 653 0,96 58
Tableau 2.9 : Nombre de bactériémies à SARM (infection) et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 112 0,39 232 0,69 43 0,52 387 0,55 50
2010 113 0,33 174 0,44 45 0,54 332 0,40 52
2011 139 0,41 185 0,46 46 0,49 370 0,44 52
2012 116 0,33 164 0,43 45 0,49 325 0,39 51
2013 130 0,36 197 0,48 43 0,44 370 0,42 53
2014 147 0,36 236 0,56 41 0,41 424 0,46 58
Tableau 2.10 : Nombre de bactériémies à SARM (infection) et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 112 0,56 232 0,88 43 0,57 387 0,72 50
2010 113 0,49 174 0,63 45 0,59 332 0,57 52
2011 139 0,56 185 0,58 46 0,53 370 0,56 52
2012 116 0,45 164 0,55 45 0,54 325 0,51 51
2013 130 0,49 197 0,66 43 0,48 370 0,57 53
2014 147 0,51 236 0,79 41 0,44 424 0,62 58
Tableau 2.11 : Taux de mortalité toutes causes confondues 30 jours après la date de culture positive, pour 100 cas de bactériémies à SARM
  Nombre de décèsTableau 2.11 note de bas de page * Taux de mortalité toutes causes confondues pour 100 cas de bactériémies à SARM

Tableau 2.11 notes de bas de page

Tableau 2.11 note de bas de page *

Le taux de mortalité toutes causes confondues est basé sur le nombre de cas avec des données connexes sur les résultats après 30 jours.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 2.11

Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 94 24,4
2010 74 22,4
2011 102 27,8
2012 71 22,0
2013 92 24,9
2014 86 25,1

3. Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)

Tableau 3.1 : Nombre d'infections à ERV et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires
2009 107 0,38 60 0,18 2 0,02 169 0,24 50
2010 214 0,63 67 0,17 0 0 281 0,34 52
2011 229 0,68 146 0,36 4 0,04 379 0,45 52
2012 223 0,64 168 0,43 3 0,03 394 0,47 53
2013 154 0,52 161 0,37 7 0,08 322 0,39 48
2014 149 0,45 144 0,32 1 0,01 294 0,33 54
Tableau 3.2 : Nombre d'infections à ERV et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2009 107 0,54 60 0,23 2 0,03 169 0,31 50
2010 214 0,92 67 0,24 0 0 281 0,48 52
2011 229 0,92 146 0,46 4 0,05 379 0,58 52
2012 223 0,87 168 0,55 3 0,04 394 0,61 53
2013 154 0,72 161 0,51 7 0,08 322 0,52 48
2014 149 0,65 144 0,44 1 0,01 294 0,45 54

À partir de janvier 2011, certains hôpitaux participant au PCSIN ont cessé de recueillir des données sur les colonisations par les ERV. Le nombre d'hôpitaux qui continuent de recueillir des données sur les colonisations par les ERV diminue année après année. Par conséquent, les données sur les colonisations par les ERV ne sont pas présentées dans le présent rapport en attente du nettoyage et de la vérification des données.

4. Bacilles Gram négatif résistants aux carbapénèmes (BGNRC)

4.1 Organismes producteurs de carbapénémases (OPC)

Tableau 4.1.1 : Nombre de cas d'infection liée à des cas d'OPCTableau 4.1.1 note de bas de page * et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 4.1.1 notes de bas de page

Tableau 4.1.1 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées à des cas d'OPC. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.1.1

Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 10 0,08 25 0,10 0 0 35 0,08 33
2011 4 0,03 61 0,20 0 0 65 0,12 37
2012 12 0,09 46 0,13 1 0,01 59 0,10 38
2013 24 0,10 41 0,09 1 0,01 66 0,09 45
2014 12 0,03 54 0,12 0 0 66 0,07 58
Tableau 4.1.2 : Nombre de cas d'infection liée à des cas d'OPCTableau 4.1.2 note de bas de page * et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest Centre Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 4.1.2 notes de bas de page

Tableau 4.1.2 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées à des cas d'OPC. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.1.2

Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 10 0,10 25 0,16 0 0 35 0,10 33
2011 4 0,04 61 0,27 0 0 65 0,16 37
2012 12 0,11 46 0,17 1 0,01 59 0,13 38
2013 24 0,13 41 0,13 1 0,01 66 0,11 45
2014 12 0,05 54 0,17 0 0 66 0,10 58
Tableau 4.1.3 : Taux de mortalité toutes causes confondues et taux de mortalité attribuable 30 jours après la date de culture positive, pour 100 cas d'OPCTableau 4.1.3 note de bas de page *
  Nombre de décès/nombre de cas d'OPC avec des données sur les résultats Taux de mortalité toutes causes confondues pour 100 cas d'OPC Nombre de décès attribuables Taux de mortalité attribuable pour 100 cas d'OPC

Tableau 4.1.3 notes de bas de page

Tableau 4.1.3 note de bas de page *

Les organismes producteurs de carbapénémases étaient la principale cause de décès ou une cause ayant contribué au décès 30 jours après le diagnostic.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.1.3

Tableau 4.1.3 note de bas de page †

Les données liées au taux de mortalité attribuable n'ont pas été recueillies en 2014

Retour à la référence de la note de bas de page du tableau 4.1.3

Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 3/18 16,7 1 5,6
2011 7/60 11,7 0 0
2012 6/42 14,3 2 4,8
2013 6/64 9,4 0 0
2014Tableau 4.1.3 note de bas de page 9/62 14,5 s.o. s.o.

4.2 Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (ERC)

Tableau 4.2.1 : Nombre de cas d'ERCTableau 4.2.1 note de bas de page * et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations, par région
Ouest CentreTableau 4.2.1 note de bas de page Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 4.2.1 notes de bas de page

Tableau 4.2.1 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées aux ERC. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.2.1

Tableau 4.2.1 note de bas de page †

Le plus grand nombre de cas d'entérobactéries résistantes aux carbapénèmes observés dans la région du Centre sont en grande partie attribuables à un hôpital.

Retour à la référence de la note de bas de page du tableau 4.2.1

Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 19 0,16 42 0,17 2 0,01 63 0,14 33
2011 26 0,20 106 0,35 0 0 132 0,25 37
2012 38 0,29 69 0,19 3 0,01 110 0,19 38
2013 44 0,18 116 0,27 1 <0,01 161 0,21 45
2014 16 0,04 131 0,29 0 0 147 0,16 58
Tableau 4.2.2 : Nombre de cas d'ERCTableau 4.2.2 note de bas de page * et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients, par région
Ouest CentreTableau 4.2.2 note de bas de page Est National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux Nbre de cas Taux

Tableau 4.2.2 notes de bas de page

Tableau 4.2.2 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées aux ERC. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.2.2

Tableau 4.2.2 note de bas de page †

Le plus grand nombre de cas d'entérobactéries résistantes aux carbapénèmes observés dans la région du Centre sont en grande partie attribuables à un hôpital.

Retour à la référence de la note de bas de page du tableau 4.2.2

Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 19 0,19 42 0,27 2 0,01 63 0,19 33
2011 26 0,24 106 0,48 0 0 132 0,32 37
2012 38 0,34 69 0,26 3 0,01 110 0,24 38
2013 44 0,24 116 0,37 1 <0,01 161 0,28 45
2014 16 0,0 131 0,42 0 0 147 0,22 58

4.3 Acinetobacter résistant aux carbapénèmes (ARC)

Tableau 4.3.1 : Nombre de cas d'ARCTableau 4.3.1 note de bas de page * et taux d'incidence pour 1 000 hospitalisations
  Taux pour 1 000 hospitalisations
National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux

Tableau 4.3.1 notes de bas de page

Tableau 4.3.1 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées au genre Acinetobacter résistant aux carbapénèmes. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.3.1

Remarque : En raison du petit nombre de cas déclarés, les taux régionaux d'ARC ne sont pas présentés. Le plus grand nombre de cas d'ARC observés en 2013 est en grande partie attribuable à une éclosion survenue dans un hôpital.
Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 9 0,02 33
2011 2 <0,01 37
2012 9 0,02 38
2013 42 0,05 45
2014 7 0,01 58
Tableau 4.3.2 : Nombre de cas d'ARCTableau 4.3.2 note de bas de page * et taux d'incidence pour 10 000 jours-patients
  Taux pour 10 000 jours-patients
National Nbre d'hôpitaux répondants
Nbre de cas Taux

Tableau 4.3.2 notes de bas de page

Tableau 4.3.2 note de bas de page *

Comprend à la fois les infections et les colonisations liées au genre Acinetobacter résistant aux carbapénèmes. Ces taux représentent le nombre de microorganismes identifiés; il peut dépasser le nombre de patients, car plusieurs microorganismes peuvent être déclarés pour un même patient.

Retour à la référence de la note de bas de page * du tableau 4.3.2

Remarque : En raison du petit nombre de cas déclarés, les taux régionaux d'ARC ne sont pas présentés. Le plus grand nombre de cas d'ARC observés en 2013 est en grande partie attribuable à une éclosion survenue dans un hôpital.
Remarque : La collecte des données a commencé en 2010.
Remarque : Les données de 2014 sont préliminaires.
2010 9 0,03 33
2011 2 <0,01 37
2012 9 0,02 38
2013 42 0,07 45
2014 7 0,01 58

Annexe A : Hôpitaux participant au Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales, en date de décembre 2014

Hôpitaux participants dans la région de l'Ouest

  • Vancouver General Hospital, Vancouver (Colombie-Britannique)
  • Richmond General Hospital, Richmond (Colombie-Britannique)
  • Lions Gate Hospital, Vancouver (Colombie-Britannique)
  • Powell River General Hospital, Powell River (Colombie-Britannique)
  • St Mary's Hospital, Sechelt (Colombie-Britannique)
  • Squamish General Hospital, Squamish (Colombie-Britannique)
  • Children's and Women's Health Centre, Vancouver (Colombie-Britannique)
  • Royal Jubilee Hospital, Victoria (Colombie-Britannique)
  • Nanaimo Regional General Hospital, Nanaimo (Colombie-Britannique)
  • Victoria General Hospital, Victoria (Colombie-Britannique)
  • Kelowna General Hospital, Kelowna (Colombie-Britannique)
  • University of Northern British Columbia, Prince George (Colombie-Britannique)
  • Peter Lougheed Centre, Calgary (Alberta)
  • Rockyview General Hospital, Calgary (Alberta)
  • Foothills Medical Centre, Calgary (Alberta)
  • South Health Campus, Calgary (Alberta)
  • Alberta Children's Hospital, Calgary (Alberta)
  • University of Alberta Hospital, Edmonton (Alberta)
  • Stollery Children's Hospital, Edmonton (Alberta)
  • Royal University Hospital, Saskatoon (Saskatchewan)
  • St. Paul's Hospital, Saskatoon (Saskatchewan)
  • Health Sciences Centre, Winnipeg (Manitoba)
  • Université du Manitoba, Division des maladies infectieuses pédiatriques, Winnipeg (Manitoba)

Hôpitaux participants dans la région du Centre

  • Children's Hospital of Western Ontario, London (Ontario)
  • Victoria Hospital, London (Ontario)
  • University Hospital, London (Ontario)
  • Toronto Western Hospital, Toronto (Ontario)
  • Toronto General Hospital, Toronto (Ontario)
  • Princess Margaret Hospital, Toronto (Ontario)
  • North York General Hospital, Toronto (Ontario)
  • Hospital for Sick Children, Toronto (Ontario)
  • Mount Sinai Hospital, Toronto (Ontario)
  • Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto (Ontario)
  • Kingston General Hospital, Kingston (Ontario)
  • Hamilton Health Sciences, McMaster University Medical Centre, Hamilton (Ontario)
  • Hamilton Health Sciences, Henderson Research Centre, Hamilton (Ontario)
  • Hamilton Health Sciences, Hamilton General Hospital, Hamilton (Ontario)
  • St Joseph's Healthcare, Hamilton (Ontario)
  • L'Hôpital d'Ottawa, Campus Civic, Ottawa (Ontario)
  • L'Hôpital d'Ottawa, Campus Général, Ottawa (Ontario)
  • L'Hôpital d'Ottawa, Institut de cardiologie, Ottawa (Ontario)
  • Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario, Ottawa (Ontario)
  • Hôpital régional de Sudbury, Sudbury (Ontario)
  • Hôpital général juif, Montréal (Québec)
  • Hôpital de Montréal pour enfants, Montréal (Québec)
  • Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal (Québec)
  • Hôpital général de Montréal, Montréal (Québec)
  • Hôpital Royal Victoria, Montréal (Québec)
  • Hôpital neurologique de Montréal, Montréal (Québec)
  • Institut thoracique de Montréal, Montréal (Québec)
  • Hôtel-Dieu de Québec du CHUQ, Québec (Québec)

Hôpitaux participants dans la région de l'Est

  • L'Hôpital de Moncton, Moncton (Nouveau-Brunswick)
  • Hôpital Queen Elizabeth, Charlottetown (Île-du-Prince-Édouard)
  • QEII Health Sciences Centre, Halifax (Nouvelle-Écosse)
  • Centre de soins de santé IWK, Halifax (Nouvelle-Écosse)
  • Health Care Corporation of St. John's, General Hospital et Miller Centre, St. John's (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • Janeway Health Care Corp. of St. John's  (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • St. Clare's Health Care Corporation of St. John's (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • Burin Peninsula Health Centre, Burin (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • Carbonear General Hospital, Carbonear (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • Dr G.B. Cross Memorial Hospital, Clarenville (Terre-Neuve-et-Labrador)
  • Western Memorial Regional Hospital (Terre-Neuve-et-Labrador)

Nous tenons à souligner la contribution du personnel du Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections et du Laboratoire national de microbiologie (à Winnipeg) de l'Agence, ainsi que des médecins, des épidémiologistes, les professionnels en prévention des infections et le personnel des laboratoires de chacun des hôpitaux participants.

Annexe B : Définitions de cas et critères d'inclusion utilisés pour la surveillance de 2014

1. Infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé

Pour être inclus dans la surveillance, un patient atteint d'une infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé doit :

Critères d'exclusion :

  • Cas provenant de l'urgence, de cliniques et patients traités à l'externe
  • Les patients qui ont quitté l'hôpital au cours des quatre semaines précédentes et reviennent au service des urgences ou à la clinique externe avec une nouvelle apparition d'infection à Clostridium difficile, mais qui ne sont pas réhospitalisés, NE SONT PAS inclus.

Un patient est identifié comme un cas d'infection à Clostridium difficile si :

  • Il présente une diarrhée* ou de la fièvre, des douleurs abdominales et/ou un iléus, ET une confirmation en laboratoire de résultat positif pour Clostridium difficile à un essai de détection des toxines ou à une réaction de polymérisation en chaîne.
    OU
  • Il a un diagnostic de pseudomembranes à la sigmoïdoscopie ou à la colonoscopie ou un diagnostic histologique/pathologique d'infection à Clostridium difficile.
    OU
  • Il a un diagnostic de mégacôlon toxique (PATIENTS ADULTES SEULEMENT).

*La diarrhée est définie comme l'un des cas suivants :

  • 6 selles aqueuses ou plus sur une période de 36 heures;
  • 3 selles non moulées ou plus sur une période de 24 heures pendant au moins un jour, si cela est nouveau ou inhabituel pour le patient (PATIENTS ADULTES SEULEMENT).

NOTE : Si les renseignements sur la fréquence et la constance de la diarrhée NE SONT PAS disponibles, un test positif de détection des toxines dans les selles ou une réaction de polymérisation en chaîne positive sera considéré comme un cas.

Infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé = Une infection à Clostridium difficile est considérée comme « associée aux soins de santé reçus dans votre établissement » si les critères suivants sont remplis :

  • Les symptômes d'infection à Clostridium difficile du patient apparaissent dans votre hôpital ≥ 72 heures après l'hospitalisation.
    OU
  • L'infection à Clostridium difficile est observée chez un patient qui a été hospitalisé dans votre établissement et qui l'a quitté au cours des quatre semaines précédentes.

NOTE : Seuls les patients atteints d'une infection à Clostridium difficile associée aux soins de santé contractée dans votre établissement sont inclus dans cette surveillance. N'incluez pas les patients qui sont hospitalisés dans votre établissement, mais qui ont contracté l'infection alors qu'ils se trouvaient dans un autre établissement de soins de courte durée ou de longue durée.

Seuls les épisodes « primaires » sont inclus dans la surveillance; ils sont définis comme :

  • le premier épisode d'infection à Clostridium difficile jamais observé
    OU
  • un nouvel épisode d'infection à Clostridium difficile se produisant > 8 semaines après le premier essai positif de détection des toxinesAnnexe B - Note de bas de page b.

2. Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Critères d'inclusion pour la surveillance du SARM

Définition de cas de SARM :

  • Isolement de Staphylococcus aureus, quel que soit le siège du prélèvement
    ET
  • Résistance de l'isolat à l'oxacilline
    ET
  • Patient admis à l'hôpital
    ET
  • Il s'agit d'un « cas récemment identifié de SARM » dans un établissement affilié au Comité canadien d'épidémiologistes hospitaliers (CCEH) au moment de l'admission du patient à l'hôpital ou d'un cas identifié pendant l'hospitalisation.

Plus précisément :

  • les cas de SARM diagnostiqués pour la première fois pendant cette hospitalisation;
  • les cas déjà diagnostiqués dans un établissement non affilié au CCEH (puisque nous nous intéressons aux cas de SARM récemment diagnostiqués dans un établissement affilié au CCEH);
  • les cas déjà diagnostiqués dans votre établissement, mais qui constituent de nouveaux cas (c.-à-d. des cas déjà diagnostiqués et récemment infectés par une souche différente).

Critères d'exclusion pour la surveillance du SARM :

  • Les cas de SARM déjà diagnostiqués dans d'autres établissements affiliés au CCEH;
  • Les cas provenant de l'urgence, de cliniques et patients traités à l'externe.
  • Les cas de SARM réhospitalisés (à moins qu'il ne s'agisse d'une nouvelle souche).

Définition des cas associés aux soins de santé :

Lorsque le SARM est détecté chez un patient, le cas est considéré comme cas associé aux soins de santé selon le jugement clinique du professionnel de la santé à partir des critères suivants :

  • Exposition à un milieu de soins de santé (y compris les établissements de soins de longue durée ou les cliniques) au cours des 12 derniers moisAnnexe B - Note de bas de page c.
    OU
  • Patient hospitalisé depuis plus de 48 heures.

Définition des cas associés aux soins de santé chez le nouveau-né :

La présence du SARM chez un nouveau-né peut être considérée comme associée aux soins de santé si :

  • le nouveau-né a été hospitalisé pendant plus de 48 heures;
  • On n'avait pas décelé d'infection chez la mère au moment de son admission à l'hôpital et il n'y a aucune raison épidémiologique de croire que la mère était colonisée avant son admission, même si le nouveau-né est âgé de moins de 48 heures.

Dans le cas d'un nouveau-né provenant d'un autre établissement, le portage du SARM peut être jugé associé aux soins de santé si la présence du microorganisme était inconnue au moment du transfert et qu'il n'y a aucune raison épidémiologique de croire que l'acquisition a eu lieu avant le transfert.

Définition de cas d'origine communautaire :

  • Patient hospitalisé depuis moins de 48 heures
    ET
  • Aucun antécédent de portage du microorganisme
    ET
  • Aucune hospitalisation ou aucun séjour dans un établissement de soins de longue durée au cours des 12 derniers mois
    ET
  • Aucune utilisation signalée de dispositifs médicaux

Infection à SARM :

L'infection à SARM est déterminée au moyen des définitions et des critères de janvier 2014 relatifs aux infections établis par le National Healthcare Safety Network (NHSN) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, et conformément au meilleur jugement du professionnel en prévention des infections.

3. Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)

Définition d'un cas d'infection à ERV

  • Isolement de la bactérie Enterococcus faecalis ou faecium
    ET
  • Concentration minimale inhibitrice de vancomycine ≥ 8 μg/ml
    ET
  • Patient admis à l'hôpital
    ET
  • Cas « récemment » identifié d'infection à ERV dans un établissement affilié au CCEH au moment de l'admission du patient à l'hôpital ou cas identifié pendant l'hospitalisation

L'infection à ERV est déterminée au moyen des définitions et des critères de janvier 2014 relatifs aux infections établis par le National Healthcare Safety Network (NHSN) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, et conformément au meilleur jugement du professionnel en prévention des infections. Ces critères doivent être remplis au moment de la culture qui a produit l'ERV, ou dans les 72 heures suivant la culture.

Critères d'exclusion

  • Cas déjà identifiés dans d'autres établissements affiliés au CCEH (afin d'éviter qu'ils soient signalés en double au PCSIN)
  • Cas identifiés au service des urgences, en clinique ou dans d'autres services externes
  • Cas d'ERV réhospitalisés (À MOINS qu'il ne s'agisse d'une nouvelle souche)

4. Organismes producteurs de carbapénémases (OPC), entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (ERC) et genre Acinetobacter résistant aux carbapénèmes (ARC)

Tout patient admis dans un établissement participant au PCSIN, au service des urgences d'un hôpital du PCSIN ou dans une unité de soins ambulatoires en milieu hospitalier pour lequel il y a eu confirmation par le laboratoire de l'hôpital (et une confirmation subséquente par le Laboratoire national de microbiologie) de la résistance aux carbapénèmes ou de la sensibilité réduite aux carbapénèmes des entérobactéries et de l'espèce Acinetobacter spp., de tout siège du prélèvement qui remplit les critères du Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) suivants.Annexe B - Note de bas de page d

Tableau Annexe B.1 Diamètres de zone et/ou valeurs de concentration minimale inhibitrice (CIM) du CLSI des Enterbacteriaceae par antibiotiques
Au moins UN des suivants : Enterobacteriaceae :
CMI (μg/ml) Méthode des disquesAnnexe B Tableau 1 - Note de bas de page * (mm)

Annexe B Tableau 1 - Notes de bas de page

Annexe B Tableau 1 - Note de bas de page *

En utilisant un disque de 10 µg de l'antimicrobien approprié.

Retour à la référence de la note de bas de page * de l'Annexe B Tableau 1

Imipénème ≥ 2 ≤ 22
Méropénème ≥ 2 ≤ 22
Doripénème ≥ 2 ≤ 22
Ertapénème ≥ 1 ≤ 21
Tableau Annexe B.2 Diamètres de zone et/ou valeurs de concentration minimale inhibitrice (CIM) du CLSI des Acinetobacter sp par antibiotiques
Au moins UN des suivants : Acinetobacter :Annexe B Tableau 2 - Note de bas de page *
CMI (μg/ml) Méthode des disques (mm)

Annexe B Tableau 2 - Notes de bas de page

Annexe B Tableau 2 - Note de bas de page *

La sensibilité au doripénème n'est plus évaluée pour le pathogène Acinetobacter spp.

Retour à la référence de la note de bas de page * de l'Annexe B Tableau 2

Imipénème ≥ 8 ≤ 15
Méropénème ≥ 8 ≤ 15

Les carbapénèmes sont une catégorie d'antibiotiques à spectre large recommandés pour le traitement de première intention des infections graves causées par certains organismes Gram négatif ainsi que pour le traitement dirigé des organismes résistants aux antibiotiques à spectre étroit.

La résistance aux carbapénèmes peut être attribuable à des changements de la perméabilité de l'organisme à l'antibiotique, à la régulation positive des systèmes de sortie qui « pompent » l'antibiotique hors de la cellule et, plus récemment, à l'hyperproduction d'enzymes qui désintègrent les carbapénèmes. Les organismes résistants aux carbapénèmes de ce dernier sous-ensemble sont appelés organismes producteurs de carbapénémases et sont particulièrement préoccupants puisque la résistance peut être facilement transférée à différentes espèces de bactéries. Ils sont rapidement devenus un problème de santé publique, non seulement en raison de la capacité à causer des infections associées aux soins de santé, mais aussi en raison de la capacité potentielle de colonisation des patients hospitalisés et des patients externes, créant ainsi un réservoir de résistance bactérienne.

Les organismes producteurs de carbapénémases représentent un sous-groupe de bacilles Gram négatif résistants aux carbapénèmes comprenant les entérobactéries et le genre Acinetobacter résistant aux carbapénèmes représente un sous-groupe de bacilles Gram négatif résistants aux carbapénèmes comprenant les Acinetobacter définies comme étant résistantes à un carbapénème selon les lignes directrices du CLSI. Le mécanisme en cause peut être l'acquisition d'un gène de carbapénémase, notamment NDM-1, OXA-48, KPC, VIM, IMP, ou d'autres mécanismes cellulaires, notamment la modification de la perméabilité (surexpression de l'efflux, mutations de la porine) ou la régulation positive de la B-lactamases chromosomale (p. ex. E. coli, K. pneumonia, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Morganell, Proteus, Providencia).

Annexe B - Notes de bas de page

Annexe B - Note de bas de page a

Les patients en soins de longue durée et les patients en attente de placement en salle de soins de courte durée doivent être inclus.
Les patients admis à votre hôpital, mais qui restent au service des urgences après leur hospitalisation sont inclus.
Les patients qui quittent l'hôpital après la date de la culture positive, mais avant que les résultats soient disponibles sont inclus.

Retour à la référence de la note de bas de page a de l'Annexe B

Annexe B - Note de bas de page b

Il s'agit de la valeur limite arbitraire utilisée pour distinguer un cas de rechute d'un nouvel épisode d'ICD, car les patients ne subissent pas de tests répétés jusqu'à un test négatif indiquant la guérison à la suite du traitement.

Retour à la référence de la note de bas de page b de l'Annexe B

Annexe B - Note de bas de page c

Il faut tenir compte de la fréquence et de la nature de l'exposition dans un milieu de soins de santé. Par exemple, les patients pédiatriques qui ont visité une clinique au cours des 12 derniers mois peuvent être considérés ou non comme des cas associés aux soins de santé.

Retour à la référence de la note de bas de page c de l'Annexe B

Annexe B - Note de bas de page d

Clinical and Laboratory Standards Institute. 2014. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; 24th informational supplement, M100- S24 (Jan., 2014). Clinical and Laboratory Standards, Wayne, PA.

Retour à la référence de la note de bas de page d de l'Annexe B

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